Comment traiter l'obstruction intestinale
L'obstruction intestinale est une maladie abdominale aiguë courante qui bloque le passage du contenu intestinal et peut être causée par une obstruction mécanique, un trouble de la motilité ou un trouble de l'approvisionnement en sang. Ce qui suit est une compilation de contenus chauds sur le traitement de l'occlusion intestinale sur Internet au cours des 10 derniers jours. Il combine les directives médicales et la pratique clinique pour vous fournir des données et des analyses structurées.
1. Types courants et causes d’obstruction intestinale
| taper | Proportion | Principales causes |
|---|---|---|
| occlusion intestinale mécanique | 60-70% | Adhérences intestinales, tumeurs, invaginations, calculs fécaux, etc. |
| obstruction intestinale dynamique | 20-30% | Paralysie intestinale postopératoire, déséquilibre électrolytique, neuropathie |
| obstruction intestinale vasculaire | 5-10% | Embolie/thrombose de l'artère mésentérique |
2. Méthodes de traitement de l'obstruction intestinale
1. Traitement conservateur (applicable aux obstructions incomplètes ou aux cas précoces)
| Mesures de traitement | Contenu spécifique | Choses à noter |
|---|---|---|
| décompression gastro-intestinale à jeun | Insertion d'une sonde nasogastrique pour une aspiration continue | Enregistrer le montant et la nature du détournement |
| liquides intraveineux | Corriger le déséquilibre hydrique et électrolytique | Surveiller le débit urinaire et les électrolytes |
| traitement antibiotique | Céphalosporines de troisième génération + métronidazole | Prévenir le changement de la flore intestinale |
| Antispasmodique et analgésique | Injection d'anisodamine | Les analgésiques puissants comme la morphine sont interdits |
2. Traitement chirurgical (applicable aux patients présentant une obstruction complète ou à ceux qui échouent au traitement conservateur)
| méthode chirurgicale | Indications | complications postopératoires |
|---|---|---|
| Adhésiolyse intestinale | simple obstruction adhésive | L'incidence de réadhérence est de 15 à 30 % |
| Résection intestinale et anastomose | Nécrose intestinale ou obstruction tumorale | L'incidence des fuites anastomotiques est de 3 à 5 % |
| entérostomie | Patients gravement malades ou lésions intestinales distales | Chirurgie de deuxième temps requise |
3. Derniers progrès du traitement (points chauds au cours des 10 derniers jours)
1.pose de stent endoscopique: En cas d'obstruction cancéreuse du côlon gauche, la pose endoscopique d'un stent métallique comme traitement de transition peut éviter une stomie d'urgence chez 86 % des patients.
2.Concept de récupération améliorée après chirurgie (ERAS): Les dernières données cliniques montrent que l'utilisation du protocole ERAS peut réduire de 40 % l'incidence des occlusions intestinales postopératoires et raccourcir la durée moyenne d'hospitalisation de 2,3 jours.
3.Application de la technologie laparoscopique: Une méta-analyse montre que la chirurgie laparoscopique réduit significativement l'incidence des occlusions intestinales adhésives postopératoires par rapport à la chirurgie ouverte (OR=0,45).
4. Suggestions de prévention et de réadaptation
| Précautions | Méthode de mise en œuvre | Niveau de preuve |
|---|---|---|
| Activités postopératoires précoces | Commencez les activités au lit 6 heures après la chirurgie | Preuve de niveau I |
| chewing-gum | Après l'opération, 3 fois par jour, 15 minutes à chaque fois | Preuve de niveau II |
| Gestion du régime | Un régime progressif qui évite les aliments difficiles à digérer | Consensus d'experts |
5. Quand avez-vous besoin d’un traitement médical d’urgence ?
Ce qui suit apparaîtdrapeau rougeBesoin de soins médicaux immédiats :
1. Douleurs abdominales sévères et persistantes qui ne se soulagent pas
2. Le vomi ressemble à des selles
3. Distension progressive de l'abdomen
4. Arrêtez l'échappement et la défécation pendant plus de 24 heures
5. De la fièvre ou une augmentation de la fréquence cardiaque se produisent
Résumer:Le traitement de l'obstruction intestinale nécessite un traitement individualisé en fonction du type et de la gravité. Pendant le traitement conservateur, les modifications de l'état doivent être étroitement observées. Une intervention chirurgicale rapide est nécessaire lorsque des signes de péritonite apparaissent ou lorsque le traitement conservateur est inefficace. La dernière technologie mini-invasive et le concept ERAS peuvent améliorer considérablement le pronostic, mais la prévention des récidives nécessite toujours une gestion de suivi à long terme.
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